Get Adobe Flash player

Отсутствие реакции на всех уровнях (психическом, эмоциональном и физическом) — абсолютный статус-кво

Отсутствие реакции на всех уровнях (психическом, эмоциональном и физическом) - абсолютный статус-квоОно приводит к увеличению объема работы, а нередко и к неверным выводам! В сценарии № 2 нет ничего, что могло бы указать на необходимость повторного обследования пациента. Давайте обоснуем это логически. Является ли такой ход событий признаком неверного выбора лекарства? Нет, потому что в таком случае вы бы увидели новые симптомы, которых у пациента раньше не наблюдалось. Единственным исключением будет маленькая доза неверного лекарства или частично подобного препарата, назначенная пациенту с пониженной чувствительностью Несомненно, текущая симптоматическая картина такого пациента может оставаться неизменной на протяжении, скажем, трех недель или месяца. Но это скорее исключение, а не правило. Действительно, если вы внимательно отнеслись к выбору потенции/дозы и правильно определили чувствительность пациента во время первой консультации, лишь 10% пациентов могут удивить вас неожиданно низкой чувствительностью. В таком случае следует собрать симптомы заново. Однако я должен сказать, что эти 10% являют собой настоящий вызов искусству врача (несомненно, о таком исключительном случае вы подумаете в последнюю очередь и не сможете отличить его от остальных ситуаций сценария № 2). Скорее всего, новые симптомы появятся в любой момент лечения, и за этим нужно внимательно следить. Это показывает, как важно сразу же точно определить чувствительность пациента, чтобы избежать подобных подводных камней.

Следует ли списывать сценарий № 2 на ухудшение? Нет, потому что пациент не испытывает ухудшения, ни подобного, ни неподобного! Другими словами, комплекс симптомов остался неизменным*. Заключение таково: препарат не был неверным; это было «подобное» назначение, но насколько подобное? Если бы лекарство было лишь частично подобно поверхностным симптомам (например, основной физической жалобе), оно бы изменило вернувшийся комплекс симптомов, что потребовало бы иного лекарства. Это обычно расценивается как неудача, потому что приходится снова обследовать пациента, принимая во внимание все (и лекарственные, и естественные) симптомы. Однако это не касается нашего случая, поскольку здесь комплекс симптомов не изменился. Мы знаем, что лекарство было не подобнейшим (верный препарат, верная потенция и верная доза), а скорее близким подобием, а в этом случае снова собирать симптомы не требуется.